Dossier de soins : règles et enjeux

Objectifs opérationnels

A l’issue de la formation, le stagiaire sera en capacité :
– de respecter les éléments du dossier de soins en référence avec la réglementation en vigueur ainsi que les modalités d’accès au dossier par l’usager concerné, ses représentants légaux ou des tiers (prestataires extérieurs)
– d’optimiser les transmissions écrites et le diagramme de soins en les structurant
– de reconsidérer les transmissions, et l’appréhender comme faisant partie du soin

Public

Tout professionnel de santé
Effectif : de 1 à 12 personnes

Durée

2 jours – 14 heures

Pré-requis

aucun

Méthodes pédagogiques

Recueil des attentes des stagiaires
Réflexions et échanges sur les pratiques professionnelles

Apports théoriques basé sur les indicateurs nationaux de bonnes pratiques (Décret n° 2018-1254 du 26 décembre 2018 , Loi du 4 mars 2002, Arrêté du 5 mars 2004, etc…)

Evaluation de la formation

 

Moyens et techniques pédagogiques

Support de cours remis à chaque stagiaire 

Dispositif de suivi et d'évaluation

Evaluation en cours d’acquisition qui peut être faite, selon le contenu de la formation, sous forme :
Quiz, exercice pratique, étude de cas, jeux de rôles…
Questionnaire de fin de formation
Evaluation de satisfaction

Profil du formateur

Nos formateurs et consultants sont choisis pour leurs expertises métiers et leurs compétences pédagogiques

Contenu

Le dossier de soins
L’obligation de tenue d’un dossier patient
Les enjeux relatifs au dossier du patient, (généralisation du Dossier Patient Informatisé, DMP)
Le droit d’accès direct aux informations de santé et les autres droits de l’usager
L’éthique
Responsabilités

Les transmissions ciblées
Définition et finalité
Responsabilité et enjeux
L’enchaînement à la méthode : Cible – DAR (Données, Actions, Résultats)
Ce qu’est une cible – Ce que n’est pas une cible (les erreurs classiques)
Exercices pratiques

Comment bien choisir les cibles
Les cibles prévalentes
Exercices pratiques

Transmissions ciblées et diagramme de soins
La complémentarité

Macro-cibles
Définitions – Particularités et utilisation
Les 5 éléments d’une macro-cible
Les 3 types de macro-cibles (entrée, intermédiaire, sortie)

Exercices pratiques

Partager des valeurs
La valorisation du soin par la traçabilité
Qualité de la traçabilité = qualité de la continuité des soins
Le dossier de soin = 1er outil de communication de l’équipe

 

MÉDICO-SOCIAL / MÉDICAL

Prévention des risques

COMMUNICATION / MANAGEMENT